1、 血型的发现血型的发现 早在远古时代，人们就很敬畏地看待血液，认为它是生命早在远古时代，人们就很敬畏地看待血液，认为它是生命 的源泉，并试图用血液来延年益寿或者是挽救生命。的源泉，并试图用血液来延年益寿或者是挽救生命。 1492年罗马教皇生病，喝了年罗马教皇生病，喝了3个男孩子的血，结果连他在个男孩子的血，结果连他在 内内4个人全部送了命。个人全部送了命。 1616年，法国人丹尼斯首次把羊血输给一个贫血病人，年，法国人丹尼斯首次把羊血输给一个贫血病人， 病人的病情好转了。后来，他又把羊血输给精神病患者，病人的病情好转了。后来，他又把羊血输给精神病患者， 发现病人陷入休克状态，他又继续给病人输入

2、羊血，结果发现病人陷入休克状态，他又继续给病人输入羊血，结果 病人死亡。病人死亡。 1829年，英国医生布伦德尔第一次完成了人与人之间的年，英国医生布伦德尔第一次完成了人与人之间的 输血试验。但以后的试验结果还是令人失望，大多数病人输血试验。但以后的试验结果还是令人失望，大多数病人 死亡，只有少数病人得到康复。死亡，只有少数病人得到康复。 3 1900年，奥地利科学家兰德斯坦纳年，奥地利科学家兰德斯坦纳Karl () 发现发现ABO血型系统血型系统（ABO blood-group ），），获得了获得了1930年的诺贝尔生理学及医学奖，此年的诺

3、贝尔生理学及医学奖，此 后他又发现了后他又发现了MN、P、Rh等血型，赢得了等血型，赢得了“血型之父血型之父” 的誉称。的誉称。 4 一、血型与红细胞凝集一、血型与红细胞凝集 （一）血型（一）血型（blood group） 通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。分为通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。分为 血型和血型血型和血型 （二）红细胞凝集（二）红细胞凝集（） 若将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其若将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其 中的红细胞即凝集成簇，这种现象称为红细胞凝集。其本中的红细胞即凝集成簇，这种现象称为红细胞凝集。其本 质是质是抗原

4、抗体反应抗原抗体反应。 凝集原：凝集原：指镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白和 糖脂。糖蛋白或糖脂，位于细胞膜，起抗 原的作用。 凝集素：凝集素：与红细胞膜上的凝集原特异性反 应的抗体称为凝集素。 -球蛋白，位于血 浆，起抗体的作用。 6二、红细胞血型二、红细胞血型 （一）（一）ABO血型系统血型系统 1、ABO血型的分型血型的分型 根据红细胞膜上是否存在根据红细胞膜上是否存在 A抗原和抗原和B抗原，分为抗原，分为A型、型、B型、型、AB型、型、O型。型。 血血 型型凝凝 集集 原原凝凝 集集 素素 A型型A抗抗B B型型B抗抗A AB 型型 A、B无无 O型型无无抗抗A + 抗抗B 9 血血 型型凝凝

5、 集集 原原凝凝 集集 素素 A型型A1A+A1抗抗B A2A抗抗B + 抗抗A1 B型型B抗抗A AB型型A1BA+A1+B无无 A2BA+B抗抗A1 O型型无无抗抗A + 抗抗B ABO血型系统还有几种亚型，主要是：血型系统还有几种亚型，主要是：A型中的型中的A1和和A2亚型亚型 2、ABO血型系统的抗原血型系统的抗原 A抗原，抗原，B抗原星座运势网，抗原，H抗原抗原 3、ABO血型系统的抗体血型系统的抗体 天然抗体天然抗体 IgM 免疫性抗体免疫性抗体 IgG 104、ABO血型的遗传血型的遗传 由染色体由染色体9q34.1-q34.2上的上的A、B、 O三个等位基因控制三个等位基因控制 注意：法

6、医学上根据血型来 判断亲子关系时，只能作出否 定的判断，而不能作出肯定的 判断。 基基 因因 型型 表表 现现 型型 OOO AA、AOA BB、BOB ABAB 11 5、ABO血型的鉴定血型的鉴定 RBC 抗抗 红细胞抗体红细胞抗体 抗体血清抗体血清+人红细胞人红细胞 分型：国人多数为分型：国人多数为RhRh阳性血型；少数人为阳性血型；少数人为RhRh阴性血型。阴性血型。 抗体：抗体：不含抗不含抗RhRh的天然抗体。的天然抗体。后天获得，后天获得，IgG, ,可通过胎盘。可通过胎盘。 凝集凝集Rh阳性阳性不凝集不凝集 Rh阴性阴性 (

7、(二二) )Rh血型系统血型系统 1、Rh血型系统的发现和分布血型系统的发现和分布 13 （二）（二）Rh血型系统血型系统 2、Rh血型系统的抗原与分型血型系统的抗原与分型 抗原抗原 C、c、D、E、e 抗原。其中抗原。其中D抗原性最强，抗原性最强， 红细胞上红细胞上含有含有D抗原称为抗原称为Rh阳性阳性；而红细胞上；而红细胞上缺乏缺乏D抗抗 原的，称为原的，称为Rh阴性阴性，d抗原为静止基因，红细胞表面抗原为静止基因，红细胞表面 不表达不表达d抗原。抗原。 抗体抗体 IgG类，可通过胎盘类血型输血原则，可通过胎盘 红细胞膜红细胞膜血浆血浆 Rh阳性阳性(Rh +)D抗原无抗体 Rh阴性阴性(Rh ) 无

8、D抗原无抗体 国人多数为国人多数为RhRh阳性血型；少数人为阳性血型；少数人为RhRh阴性血型。阴性血型。 14 3、Rh血型的特点及其临床意义血型的特点及其临床意义 特点特点 . 无天然抗无天然抗D抗体；抗体； . 抗抗D抗体为不完全抗体抗体为不完全抗体IgG，可通过，可通过 胎盘。胎盘。 临床意义临床意义 . 给给Rh-患者再次输入同一供血者血液患者再次输入同一供血者血液 Rh- 第一次输第一次输Rh+血血 Rh ， ，产生产生 抗抗D抗体抗体 抗原抗体反应，抗原抗体反应，溶解溶解Rh+血细胞血细胞 第二次输第二次输Rh+血血 15 . 新生儿溶血新生儿溶血 Rh-母亲怀孕母亲怀孕Rh+

9、胎儿胎儿 分娩时血型输血原则，胎儿红细胞、分娩时，胎儿红细胞、D抗原通过胎盘进入母亲血液抗原通过胎盘进入母亲血液 Rh-母亲血液产生抗母亲血液产生抗D 抗体抗体 Rh-母亲再次怀孕母亲再次怀孕Rh+胎儿胎儿 抗体通过胎盘进入胎儿血液抗体通过胎盘进入胎儿血液 溶解胎儿红细胞，导致流产溶解胎儿红细胞，导致流产 16 17 三、输血的原则三、输血的原则 1、输同型血输同型血 ABO血型相合，血型相合，Rh血型相合（育龄妇女与反复血型相合（育龄妇女与反复 输血者）输血者） 2、交叉配血试验交叉配血试验（cross-match test） 把供血者的红细胞与受血者的血清进行配把供血者的红细胞与受血者的血清进行配 合

10、试验血型输血原则，称为合试验，称为交叉配血主侧交叉配血主侧；而且要把受血者；而且要把受血者 的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交交 叉配血次侧叉配血次侧。 输血原则输血原则 鉴定血型鉴定血型 输血输血 血型相符血型相符 交叉配血交叉配血 红细胞红细胞红细胞红细胞 血清血清血清血清 供血者供血者 受血者受血者 主侧主侧 次侧次侧 主侧主侧次侧次侧结果结果 不凝不凝不凝不凝可以输血可以输血 不凝不凝凝集凝集 可少量缓慢输血可少量缓慢输血 凝集凝集不凝不凝不可以输血不可以输血 19 主侧与次侧都无主侧与次侧都无 凝集血型和输血原则汇编，为配血相合，凝集，为配血相合， 可输血。可输血。 主侧不凝集，而主侧不凝集，而 次侧有凝集，只能次侧有凝集，只能 紧急情况下输血，紧急情况下输血， 若发生输血反应，若发生输血反应血型和输血原则汇编， 立刻停止。立刻停止。 供血者供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则不被受血者血浆所凝集为原则 血液成分的制备血液成分的制备 血液成分输注的意义血液成分输注的意义 23 结束语结束语

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