一、初次面诊
患儿母亲产前在我院常规产检,检查时发现患儿母亲O型血,患儿B型血,考虑患儿会有新生儿溶血可能。考虑如若患儿出现溶血性疾病,病情危重,遂在患儿母亲生产时,医生准备抢救、护士在生产后严密观察患儿情况。36小时后护士报发现患儿出现了皮肤黄、眼白黄症状,查体后见患儿全身发黄,眼白发黄,余未见明显异常。予患儿改良直接抗人球蛋白试验(试验)、抗体释放试验,结果回示均为阳性,表明患儿红细胞已致敏。根据孕妇病史,患儿症状及辅助检查,明确患儿ABO血型不合溶血病诊断。遂进一步诊疗。
二、治疗经过
患儿明确诊断后,我为其主管医生,立即予患儿完善常规检查,血常规结果回示患儿血红蛋白数值及红细胞数值较参考数值低,患儿血胆红素较高。根据患儿辅助检查情况,明确患儿还存在贫血状况,结合患儿病史、症状等,可以明确诊断患儿为ABO血型不合溶血病、贫血。告知家属患儿病情及预后可能,患儿家属表示知悉情况。考虑患儿当前无换血指征,遂予患儿光照疗法降低患儿胆红素水平,予静脉滴注丙种球蛋白抑制溶血过程,减少胆红素产生和减少交换输血,以防止胆红素脑病的发生,考虑患儿有贫血,予患儿予硫酸亚铁口服补铁。
三、治疗效果
经与患儿家属沟通交流,家属表示同意当前治疗方案。治疗期间,患儿及家属积极配合治疗。经治疗后,查体见患儿全身发黄,眼白发黄的症状消失,抽血复查血常规回示血红蛋白数值及红细胞数值恢复正常,查血胆红素见数值恢复正常o型血孕妇溶血和做过人流有关系嘛,评估后明确患儿治疗有效。见患儿精神状态良好,各项指标明显好转o型血孕妇溶血和做过人流有关系嘛,病情稳定,患儿家属对治疗效果也比较满意,故出院。
四、注意事项
1.在患儿进行光疗治疗的期间,做好患儿眼部及暴露皮肤的护理工作星座运势网,防止治疗期间出现意外,造成皮肤黏膜损伤,进而对患儿造成伤害。
2.患儿出院时交代患儿家属随时注意观察患儿的皮肤粘膜、巩膜的色泽,若患儿再出现皮肤、巩膜发黄的症状大咖分享 :孕妇产检注意血型,可能会有溶血性疾病,及时入院诊治。
3.患儿出院后需要注意避免患儿受风着凉大咖分享 :孕妇产检注意血型,可能会有溶血性疾病,患儿体弱,尽量避免外界环境变化导致患儿出现其他疾病。建议予患儿母乳喂养,添加辅食时注意各类营养搭配平衡。
4.患儿出院后需要配合复查,监测胆红素,避免胆红素脑病的发生。
五、个人感悟
溶血病是指由于血型不合引起的患儿血液中红细胞破坏,临床上多以黄疸、贫血为主要表现,严重者可导致胆红素脑病发生。患儿出生前可通过母血抗体测定或定胎儿血型检查、B超检查等明确患儿病情,及早进行干预。
文中的患儿在出生前通过产检怀疑患儿新生儿溶血病可能o型血孕妇溶血和做过人流有关系嘛,出生后严密观察,后来有黄疸的表现,及时治疗,经治疗后患儿状态好转,复查见各项指标恢复。
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