拥有稀有血型的健康成年人应该献血，但自体储存只能算是一种预防措施。 建立稀有血型库是稀有血型人群解决“用血难”的主要途径。

◎本报记者 陈曦

说起稀有血型，大家都会想到Rh阴性的“熊猫血”。 热播剧《飓风》中，安心警官为高晓晨捐献了“熊猫血”。 现实生活中，有很多稀有血型，甚至比“熊猫血”还要稀有。 近日，陕西省宝鸡中心血站官网发布消息称，宝鸡中心血站在对一名18岁女性献血者的血液进行例行筛查时，发现一例罕见的ABO亚型——cisAB血型。

稀有血型主要来自遗传

“熊猫血”、“恐龙血”、“黄金血”……从名字上看，我们就知道这些血型珍贵而稀有。 “稀有血型就是稀有或稀有的血型。不同的国家对于稀有血型的定义有不同的标准。” 天津市血液中心免疫血液学研究室主任谢金辉举了一个例子。 在我国，当某种血型表型在人口中只有不到千分之一的人拥有时，即可将其列为稀有血型。 芬兰将稀有血型定义为人口中低于千分之二的人，法国则定义为低于千分之四的人。

在了解稀有血型之前，我们首先要了解人类为何有如此多种血型。 谢金辉介绍：“人的红细胞携带不同的抗原。有的人红细胞携带A抗原，有的人携带B抗原，有的人两种抗原都携带，有的人两者都没有。据此，将人的血液分为四种类型： A、B、AB 和 O，这是最常见的 ABO 血型系统。”

同时，自然界中存在许多与A、B抗原结构相似的抗原。 人体免疫系统接触这些抗原后会产生相应的抗体。 因此，抗A抗体和抗B抗体通常天然存在于人血浆中。 输血时，如果输入不同血型的血液，大量外来抗原或抗体侵入如何解决稀有血型人的“用血难”，红细胞会因抗体的攻击而破裂ab型血输血，发生“溶血”，可能导致休克、肾衰竭严重时甚至死亡。

然而，随着科学研究的进步，科学家们发现红细胞上不仅仅存在A和B两种抗原。 除了ABO血型之外，最著名的血型是Rh血型。 截至2022年12月，国际输血学会已鉴定出44个公认的血型系统，如P、Kell、Kidd、MNS、Diego、Lewis、Duffy等血型系统，含有354种红细胞抗原。

“血型的产生是由基因决定的ab型血输血，稀有血型的形成主要来自于遗传。” 谢金辉解释说，与遗传病类似，假设Rh抗原阳性基因为D，非阳性基因为d，那么DD和Dd都是Rh阳性，dd是Rh阴性熊猫血。 如果父母双方都是Dd，那么后代很可能是“熊猫血统”dd，也可能是Dd携带者。

协调稀有血型库建设

通常，在输血前进行许多检查。 必须进行的四项测试是ABO血型测试、Rh血型测试、抗体筛查和交叉配血，以确保输血安全。 其中，交叉配血的主要目的是进行相容性测试ab型血输血，模拟人体内的环境，保证供体和受血者的红细胞和血浆之间不会发生免疫排斥反应。

谢金辉指出，稀有血型之所以很麻烦，是因为输注不同抗原的血液后，一旦产生抗体如何解决稀有血型人的“用血难”，就很难找到合适的血液。 例如，比“熊猫血”更稀有的血型缺乏整个Rh系统的抗原，这意味着这种血型的人一生中可能只有一次输血的机会。 因为第一次输血后，他们的血液中可能会产生一种叫做“抗Rh29”的抗体。 而且这种抗体会攻击带有Rh抗原的红细胞，这意味着之后很难找到适合它们的血型。

“了解自己的血型对每个人来说都非常重要。” 谢金辉提醒，如果发现自己的血型比较稀有，那么寻找血源可能会面临非常困难的境地。 对于此类人群，建议只要是健康的成年人，就应该献血以备不时之需。

但自体储存只能算是一种预防措施，建立稀有血型库才是稀有血型人群解决“用血难”的主要途径。 不少省市血液中心开展献血者稀有血型筛查项目，同时保存各类稀有血型血液和稀有血型献血者信息资料。

“但现在稀有血型的信息和数据都是由各省市血中心自己管理，数据之间没有网络共享。” 谢金辉表示，应建立稀有血型网络调配机制，以便在紧急情况下星座运势网，实现区域性血液转移。

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